ICS 11.060.1 C05 T/CHSA 001—2018 "导航引导单侧陈旧性颧骨骨折整复术技术 流程及操作 "的专家共识 Expert consensus on “Navigation -guided unilateral delayed zygomatic fracture reconstruction techniques” 2018 - 12 -0 7发布 2018 - 12 - 07实施 中华口腔医学会 发布 团 体 标 准 T/CHSA 001 —2018 I 目 次 前言 ................................ ................................ ............... III 引言 ................................ ................................ ................ IV 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 术语及定义 ................................ ................................ ........ 1 2.1 计算机断层扫描 Computed Tomography, CT ................................ ....... 1 2.2 外科手术导航系统 Surgical navigation system ................................ .. 1 2.3 三维重建 3D reconstruction ................................ ................... 1 2.4 图像分割 Image segmentation ................................ .................. 1 2.5 医学数字图像和通讯格式 Digital imaging and communication in medicine, DICOM ... 1 2.6 鼻根点 Nasion,N ................................ .............................. 1 2.7 蝶鞍中心点 Sella,S ................................ ........................... 1 2.8 耳点 Porion,P ................................ ................................ 2 2.9 眶耳平面 Frankfort horizontal plane, FH ................................ .... 2 3 技术使用所需设备 ................................ ................................ .. 2 3.1 数据采集设备 ................................ ................................ .. 2 3.2 数字外科软件 ................................ ................................ .. 2 3.3 外科手术导航系统 ................................ .............................. 2 4 术前数据采集 ................................ ................................ ...... 2 4.1 术前数据采集 ................................ ................................ .. 2 4.2 术前设计 ................................ ................................ ...... 3 4.2.1 三维重建和骨段分割 ................................ ........................ 3 4.2.2 镜像 ................................ ................................ ...... 3 4.2.3 骨段模拟复位 ................................ .............................. 3 5 导航手术 ................................ ................................ .......... 3 5.1 配准 ................................ ................................ .......... 4 5.2 标志点定位 ................................ ................................ .... 4 5.3 导航引导下复位骨块 ................................ ............................ 4 6 术后评价 ................................ ................................ .......... 4 6.1 导航精度评价 ................................ ................................ .. 4 6.2 颧骨CT对称性测量 ................................ ............................. 5 参考文献 ................................ ................................ ............. 6 图1 三维重建和分割 ................................ ................................ .. 3 图2 骨折块模拟复位 ................................ ................................ .. 3 T/CHSA 001 —2018 II 图3 导航引导下标记人工标志点 ................................ ........................ 4 图4 人工标志点导航引导下复位颧骨 ................................ .................... 4 图5 色谱分析 ................................ ................................ ........ 5 图6 CT对称性评价双侧颧骨突度和宽度差异 ................................ ............. 5 T/CHSA 001 —2018 III 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 -2009给出的规则起草。 本标准由中华口腔医学会提出并归口。 本标准由北京大学口腔医院负责起草， 空军军医大学第三附属医院 、武警总医院、武汉大学口腔医 院、 四川大学华西口腔医院、 中国医科大学口腔医院、 上海交通大学医学院附属第九人民医院参加起草。 本标准主要起草人：贺洋、张益、俞光岩、郭传瑸、彭歆、刘筱菁、王晶、章文博、刘彦普、顾晓 明、田卫东、卢利、李祖兵、张诗雷。 T/CHSA 001 —2018 IV 引 言 颧骨位于面中外侧部，支撑面中部轮廓，位置突出，易受外伤。颧骨骨折移位后，会造 成面部塌陷 畸形。当颧骨颧弓骨折情况并不复杂且治疗时间及时（通常短 于3周），可通过骨折断端进行拼接，达 到解剖复位。一旦治疗不及时成为陈旧性骨折，由于骨质改建、错位愈合，手术复位时缺少可参照的断 面解剖标记，术后很难取得良好的面中部轮廓三维对称效果，传统手术方法治疗效果不稳定。 随着数字技术的发展，借助数字外 科软件，在手术导航的辅助下 ，可以在术前实现面部头颅的三维 重建，虚拟设计规划，术中手术导航系统辅助下精准复位，从而达到精确、可控的骨折复位效果[6-16]。 中华口腔医