ICS 01.040.11 CCS C 10/29 团体标准 T/CACM 1345—2020 慢性阻塞性肺疾病中医肺康复指南 Guideline for pulmonary rehabilitation by Chinese medicine on chronic obstructive pulmonary dise ase 2020 - 12 - 29发布 2020 - 12 – 29实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 T/CACM 1345—2020 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 诊断 ................................ ................................ ............... 2 4.1 疾病诊断标准 ................................ ................................ ... 2 4.2 疾病分期 ................................ ................................ ....... 2 4.3 疾病证候分类 ................................ ................................ ... 2 5 中医肺康复技术 ................................ ................................ ..... 2 5.1 总则 ................................ ................................ ........... 2 5.2 具体技术措施 ................................ ................................ ... 3 附录A （资料性） 推荐意见汇总 ................................ ........................ 8 附录B （资料性） 本指南制定方法 ................................ ..................... 10 附录C （规范性） 慢性阻塞性肺疾病严重程度分级 ................................ ....... 12 附录D （资料性） 二十四式简化太极拳 ................................ ................. 13 附录E （资料性） 八段锦 ................................ ............................. 31 附录F （资料性） 六字诀 ................................ ............................. 36 附录G （资料性） 五禽戏 ................................ ............................. 40 附录I （资料性） 呼吸导引术 ................................ ......................... 55 参考文献 ................................ ................................ ............ 59 T/CACM T/CACMT/CACM 1345—2020 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件由广东省中医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：广东省中医院 /广州中医药大学第二附属医院 /广东省中医药科学院、中日友好 医院、中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院西苑医院、北京大学人民医院、北京小汤山医院、 北京中医药大学、天津中医药大学第二附属医院、河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学、 兰州大学、上海中医药大学附属龙华医院、江苏省中医院、江苏省人民医院、浙江省中医院、南方医 科大学第三附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、江西 中医药大学附属医院、长春中医药大学附 属医院、湖南中医药大学附属中西医结合医院、福建省第二人民医院、贵州中医药大学第二附属医院、 新疆维吾尔自治区中医医院、成都中医药大学附属医院、上海中医药大学附属上海市中医院、南京中 医药大学、陕西中医药大学附属医院。 本文件主要起草人：林琳、许银姬、吴蕾。 本文件参与起草人（按姓氏拼音排序）：柏正平、晁恩祥、陈志斌、陈耀龙、陈远彬、程远雄、 范龙、方泓、冯淬灵、封继宏、费宇彤、葛正行、宫晓燕、韩明向、李建生、李素云、李风森、李泽 庚、李光熙、刘建平、刘良徛、卢云、石克华、孙增涛、 王明航、王真、武亮、徐卫方、杨珺超、杨 汀、叶放、于旭华、张洪春、张虹、张惠勇、张燕萍、赵文翰、周林福、周洵、朱佳。 T/CACM T/CACMT/CACM 1345—2020 III 引 言 慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ，COPD，以下简称“慢阻肺”）患 病率高，致死、致残率高，吸烟是导致慢阻肺病死率升高的一个重要原因[1]。据世界卫生组织估计， 全球目前慢阻肺的患病率约为 11.7%，预计到 2030年平均每年约有 450万人死于该病[2]。我国慢阻肺患 者约有1亿人，占全世界慢阻肺患者人数的 25%，慢阻肺已成为我国 继缺血性心脏病、心血管疾病的第 三大致死病因[3-4]。 在慢阻肺的防治过程中，肺康复对于改善患者的临床症状、提高生存质量和运动耐力、减少并发 症的发生有着重要作用。其中，中医肺康复技术在临床中广泛应用。然而，中医肺康复措施较多，临 床应用较为混乱，部分措施缺乏充分的证据支持，从而影响其实施效果。为规范慢阻肺中医肺康复的 临床实践，遵循《世界卫生组织指南制定手册》中的指南制定流程和步骤，结合中医肺康复的特点， 平衡干预措施的利弊后制定了本文件。 本文件采用证据推荐分级的评价、制定与评估（ Grading of Reco mmendation, Assessment, Development and Evaluation ，GRADE)方法对中医肺康复措施的有效性和安全性的证据体进行了质量 评价，等级为 A～D（A——高级；B——中级；C——低级；D——极低级）。在证据分级过程中，考虑 5 个降级因素 ——偏倚风险、不精确性、不一致性、不直接性以及发表偏倚，和 3个升级因素 ——效应量 大、剂量反应关系以及可能的混杂因素（负偏倚）。基于专家意见和后续的讨论达成共识，形成结果 总结表，以呈现证据等级分级，最后通过证据总结表呈现证据，并参照 GRADE系统对推荐级别的分级， 产生最后的推荐意见。推荐意见的强度反映了对一项干预措施是否利大于弊的确定程度，其中强推荐 是指对于临床医生，多数医生会选择使用该推荐意见；对于患者，绝大多数患者会采纳推荐意见。弱 推荐是指对于临床医生，部分医生会根据患者实际情况选择性推荐；对于患者，部分患者会采纳推荐 意见（见附录 A）。 本文件是基于现有研究证据产生的，制定方法见附录 B。受当前领域研究水平的限制，原始研究质 量及新完成的研究未能纳入等因素的影响，本文件具有一定的局限性，将在推广应用过程中不断完善 和修订。 T/CACM T/CACMT/CACM 1345—2020 1 慢性阻塞性肺疾病 中医肺康复指南 1 范围 本文件给出了慢阻肺的诊断标准和中医肺康复技术内容。 本文件适用于各级中医院、综合医院或社区医疗服务中心、康复中心等医疗机构的全科医师、呼 吸内科和康复科的医护人员对慢阻肺患者进行中医肺康复治疗。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性