ICS 11.220 B 41 团体标准 T/CVMA 61-2021 犬猫急性肾损伤诊断技术规范 Diagnostic technical specification for canine and feline acute kidney injury 2021-3-11发布 2021-3-11实施 中 国 兽 医 协 会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 61-2021 I 目 次 前 言................................ ................................ ...... II 1 范围 ................................ ................................ ...... 1 2 规范性引用文件 ................................ ............................ 1 3 术语和定义 ................................ ................................ 1 4 诊断流程 ................................ ................................ .. 1 4.1 背景调查 ................................ .............................. 1 4.2 体格检查 ................................ .............................. 2 4.3 实验室检查 ................................ ............................ 2 4.4 影像学检查 ................................ ............................ 2 4.5 其他检查 ................................ .............................. 3 5 诊断依据 ................................ ................................ .. 3 5.1 病史和临床证据 ................................ ........................ 3 5.2 实验室检查 ................................ ............................ 3 5.3 影像学检查 ................................ ............................ 3 6 临床分级 ................................ ................................ .. 4 附录A （资料性） 犬猫急性肾损伤分级 ................................ ....... 5 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 61-2021 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分： 标准化文件的结构和起草规则》 的规定起草。 本文件由中国农业大学提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件起草单位：中国农业大学、北京中农大动物医院有限公司、北京小动物诊疗行业 协会、瑞派宠物医院管理股份有限公司、美联众合动物医院管理有限公司、启晟 （天津）宠 物医院管理有限公司、芭比堂（北京）国际动物医疗中心有限公司、爱德士缅因生物制品贸 易(上海)有限公司。 本文件主要起草人：夏兆飞、林嘉宝、刘小萍、陈丝雨 、张海霞 、蒋艺佳、 胡那娜、黄 丽卿、杨雪松、顾强、邱志钊、陈艳云、毛军福、曹燕、宋璐莎 。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 61-2021 1 犬猫急性肾损伤诊断技术规范 1 范围 本文件规定了犬猫急性肾损伤 的诊断流程、诊断依据和临床分级 。 本文件适用于犬猫急性肾损伤的 临床诊断以及实验 性犬猫急性肾损伤模型的评估 。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 急性肾损伤 acute kidney injury AKI 由于局部缺血、缺氧或毒素等 原因导致肾小球滤过率突然下降，从而引发以氮质血症和酸碱 紊乱 为特征的综合征。 3.2 肌酐 creatinine Cr 由肌肉中的肌酸和 磷酸肌酸分解产生的一种小分子代谢物，分为内源性和外源性两种，在血浆中的 半衰期约为 3 h，主要通过肾小球滤过作用排出体外。 3.3 氮质血症 azotemia 动物血液中非蛋白类含氮化合物（肌酐和尿素 氮）浓度升高。 3.4 国际肾脏兴趣协会 International Renal Interest Society ，IRIS 4 诊断流程 4.1 背景调查 4.1.1 基本信息 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 61-2021 2 包括动物姓名、年龄、性别、品种、病 历编号等。 4.1.2 病史调查 包括既往病史、用药史、毒物 接触史、临床症状出现的时间、精神状态、饮食 欲和排尿情况（排尿 量、排尿频率、尿液颜色 ）。 4.2 体格检查 对患病动物的临床检查内容至少应包括以下 项目： a) 检查可视黏膜、水合状态、被毛状态等 ； b) 测量体温、心率、呼吸频率 等生理指标 ； c) 触诊体表及腹腔脏器，注意肾脏的大小、形状、质地 ，以及膀胱充盈程度。 4.3 实验室检查 应包括以下 部分： a) 血常规检查： ——红细胞指标； ——白细胞指标； ——血小板指标； ——血细胞形态。 b) 血液生化检查： ——总蛋白； ——白蛋白； ——球蛋白； ——肌酐； ——尿素氮； ——钙； ——磷； ——钾； ——钠； ——氯。 c) 尿液检查： ——排尿量； ——物理性质：颜色、透明度、比重 ； ——化学性质：酸碱度、尿蛋白、葡萄 糖、酮体、胆红素、潜血 ； ——尿沉渣：细胞、管型、结晶、病原 体。 d) 血气检查 ： ——酸碱度； ——二氧化碳分压 ； ——碳酸氢根 ； ——阴离子间隙。 4.4 影像学检查 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 61-2021 3 包括X线检查和泌尿系统超声检查，必要时可结合高级影像学检查综合评估。 4.5 其他检查 测量血压 。 5 诊断依据 5.1 病史和临床证据 通过病史调查 和临床检查 发现下列一种或多种情况： ——近一周内 出现精神沉郁、 食欲下降、嗜睡、恶 心或呕吐、腹泻、少尿 /无尿或多饮多尿 ； ——接触具有肾毒性的物质 ； ——脱水和/或低血容量 ； ——体温或血压下降 ； ——心率和呼吸频率加快 ；。 ——肾区或腹部触诊疼痛 ；。 ——口腔异味或溃疡 ，舌缘坏死 /脱落。 5.2 实验室检查 实验室检查常见变化如下： a) 血常规检查 ：贫血和/或炎性白细胞 象。 b) 血液生化检查： ——肌酐、尿素 氮升高； ——磷升高； ——总钙正常/降低； ——钾升高； ——总蛋白升高 /正常。 c) 尿液检查： ——少尿超过 6 h或多尿； 注：多尿指尿量 >2 mL/kg/h ，少尿指尿量为 0.5 ~ 1 mL/kg/h ，无尿指尿量 <0.3 mL/kg/h 。 ——等渗或低渗尿。 注：等渗尿指尿比重为 1.008 ~ 1.012；低渗尿指尿比重 <1.008。 ——尿蛋白检测结果 提示存在蛋白尿 ； ——尿沉渣发现管型、 结晶、红细胞、白细胞或病原 体。 注：乙二醇中毒 时常见一水草酸钙结晶 。 d) 血气检查 ：代谢性酸中毒。 5.3 影像学检查 通过X线或泌尿道超声检查发现以下任一情况，提示存在肾损伤： ——肾脏体积增大。 ——肾脏和/或输尿管结石或梗阻。 ——肾盂或输尿管扩张。 ——肾脏皮质回声增强。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 61-2021 4 ——肾周积液。 6 临床分级 犬猫AKI的临床分级无需动物体况达到稳定状态， 根据血清肌酐 水平对犬猫 AKI进行分级，具体分 级见附录 A 表A.1。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 61-2021 5 附 录 A （资料性） 犬猫急性肾损伤分级 表A.1给出了犬猫 AKI各分级的 血清肌酐 水平范围。 表A.1 根据血清肌酐 浓度的IRIS犬猫AKI分级 AKI分级 血清肌酐水平 临床描述 Ⅰ级 <1