ICS 11.220 B 41 T/CVMA 64-2021 团体标准 犬猫慢性肾病治疗指南 Guideline for the treatment of chronic kidney disease in canine and feline 2021-3-11发布 中 国 兽 医 协 会 发布 2021-3-11实施 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 64-2021 II 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义、缩略语 ................................ ................................ 1 4 对因治疗 ................................ ................................ .......... 2 5 对症治疗 ................................ ................................ .......... 2 5.1 输液治疗 ................................ ................................ ...... 2 5.2 纠正酸碱紊乱 ................................ ................................ .. 2 5.3 控制胃肠道症状 ................................ ................................ 2 5.4 管理高血压 ................................ ................................ .... 3 5.5 治疗贫血 ................................ ................................ ...... 3 5.6 管理蛋白尿 ................................ ................................ .... 4 5.7 管理高血磷 ................................ ................................ .... 4 5.8 管理低血钾 ................................ ................................ .... 4 5.9 营养管理 ................................ ................................ ...... 4 5.10 透析治疗 ................................ ................................ ..... 5 附录A （资料性） 血磷控制目标 ................................ ...................... 6 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 64-2021 III 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 -2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件由中国农业大学提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件起草单位：中国农业大学、北京中农大动物医院有限公司、北京小动物诊疗行业协会、瑞派 宠物医院管理股份有限公司、美联众合动物医院管理有限公司、启晟（天津）宠物医院管理有限公司、 芭比堂（北京）国际动物医疗中心有限公司、爱德士缅因生物制品贸易 (上海)有限公司。 本文件主要起草人：夏兆飞、林嘉宝、陈丝雨、张海霞、蒋艺佳、刘小萍、黄丽卿、杨雪松、顾强、 邱志钊、陈艳云、毛军福、曹燕、宋璐莎。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 64-2021 4 犬猫慢性肾病治疗指南 1 范围 本文件规定了犬猫慢性肾病 的对因治疗和对症治疗 。 本文件适用于犬猫慢性肾病 的治疗。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本 适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件， 其最新版本 （包括所有的修改单） 适用于本文件。 T/CVMA 62 -2021《犬猫慢性肾病诊断技术规范》 T/CVMA 63-2021《犬猫急性肾损伤治疗指南》 3 术语和定义、缩略语 下列术语和定义、缩略语适用于本文件。 3.1 慢性肾病 chronic kidney disease CKD 由于各种原因引起单侧或双侧肾脏的结构和功能障碍， 或不明原因导致肾小球滤过率下 降，病程持续 3个月及以上。 [来源： T/CVMA 62-2021 《犬猫慢性肾病诊断技术规范》， 3.1] 3.2 钙通道阻断剂 calcium channel blockers ，CCB 3.3 血管紧张素受体阻断剂 angiotensin receptor blocker ，ARB 3.4 血管紧张素转化酶抑制剂 angiotensin converting enzyme inhibitors ，ACEI 3.5 国际肾脏兴趣协会 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 64-2021 5 International Renal Interest Society ，IRIS 3.6 尿蛋白/肌酐比 urine protein -to-creatinine ratio ，UPC 4 对因治疗 纠正引起慢性肾病的潜在可逆性因素： ——对明确的病因开展针对性治疗； ——停用具有潜在肾毒性的药物。 5对症治疗 5.1输液治疗 5.1.1液体选择 CKD患病动物输液治疗的液体类型参照 T/CVMA 63-2021《犬猫急性肾损伤治疗指南》 中5.1.1的方案选择。 5.1.2输液量计算 输液量参照 T/CVMA 63-2021《犬猫急性肾损伤治疗指南》中 5.1.2的方法进行计算。 5.1.3 输液速度 输液速度取决于患病动物的临床体况，并应在输液过程中密切监测。 ——对于出现低血容量性休克（如淡漠、外周灌注不良、低血压、低体温等）的患病动 物，应在前 5min ~ 15min内补充 1/4输液量。若患病动物体征没有改善，则继续给 予1/4输液量至动物恢复灌注。 ——对于慢性脱水的病例，宜在 24 h内纠正脱水。 ——对于严重脱水、慢性虚弱的患病动物，宜降低输液速度，在患病动物可耐受的前提 下尽快纠正脱水。 5.2 纠正酸碱紊乱 治疗代谢性酸中毒的方法包括： ——肾脏处方粮。 ——柠檬酸钾。初始剂量为 40 mg/kg ~ 60 mg/kg ，每 8 h ~ 12 h。 ——碳酸氢钠。 碳酸氢根缺乏量的计算见 T/CVMA 63-2021《犬猫急性肾损伤治疗指南》 5.2.2中的公式（ 2）。先静脉缓慢推注 1/4 ~ 1/3的缺乏量，另外 1/4缺乏量在之后 的4 h ~ 6 h给予，然后复查酸碱水平，视情况再进行补充。 5.3控制胃肠道症状 尿毒症可导致动物出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状，可使用药物进行控制。 ——食欲刺激剂。  米氮平，猫 1.87 mg，每 48 h；犬 1 mg/kg，每 24 h； 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 64-2021 6  赛庚啶，猫 2 mg ~ 4 mg ，每 4 h ~ 6 h；犬 1.1 mg/kg，每 4 h ~ 6 h。 —— H2受体拮抗剂。  法莫替丁， 0.5 mg/kg ~ 1 mg/kg，每 12 h ~ 24 h；  雷尼替丁， 1 mg/kg ~ 2 mg/kg，每 8 h ~ 12 h；  西米替丁， 5 mg/kg ~ 10 mg/kg ，每 6 h ~ 8 h。 ——质子泵抑制 剂。  奥美拉唑， 犬： 0.5 mg/kg ~ 1 mg/kg/d ，猫： 0.7 mg/kg/d 。 ——胃肠道保护剂。  硫糖铝， 0.25 g/d ~ 1g/d。 ——止吐剂。  马罗匹坦， 1 mg/kg/d ，仅用于犬；  昂丹司琼， 0.1 mg/kg ~ 0.2 mg/kg ，每 8 h ~ 1