团体标准 T/SISTB 004—2021 CCHC（持续照料社区） 居家养老模式服务管理标准 Service & Management of Continuing Care Home -based community （CCHC） 2021- 08- 20发布 2021 - 08 -31实施 上海市楼宇科技研究会 发布 全国团体标准信息平台 T/SISTB 004 —2021 1 目 次 1 范围 ................................ ................................ ................. 3 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .......3 3 术语和定义 ................................ ................................ ........... 3 4 CCHC 居家养老模式体系的体制和构造 ................................ .................... 3 5 服务管理标准 ................................ ................................ ......... 5 6 设施类别及管理标准 ................................ ................................ ..15 全国团体标准信息平台 T/SISTB 004 —2021 2 前 言 本标准适应于海阳集团运营业务主导的 CCHC（持续照料社区）居家养老体系具体规范的制定。 本标准由上海海阳投资管理集团有限公司提出并归口。 本标准起草单位：上海海阳投资管理集团有限公司 本标准主要起草人：徐超、王跃平、李丽娜 本标准用词说明 1、为便于在执行本标准条文时区别对待 ，对要求严格程度不同对用词说明如下 ： 1）表示允许稍有选择 ，在条件许可时首先应这样做对 ： 正面词采用“宜” ，反面词采用“不宜” ； 2）表示有选择 ，在一定条件下可以这样做的 ，采用“可” 。 2、条文中指明应按其他有关标准执行的写法为 ：“应符合……的规定”或“应按……执行” 。 全国团体标准信息平台 T/SISTB 004 —2021 3 CCHC（持续照料社区）居家养老模式服务管理标准 1 范围 本标准规定了 CCHC（持续照料社区）居家养老模式 的术语和定义，改造设施、服务及管理的基本 要求。 本标准适用于 CCHC（持续照料社区）居家养老 模式的服务质量控制及管理工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T50314 -2006，智能建筑设计标准 DBJ01-615-2003，建筑智能化系统设计技术规程 GB50254-50259-96，电气装置安装工程施工及验收规范 GB50339-2003，智能建筑工程质量验收规范 GB4943-95，信息技术设备包括电子设备的安全 GB50348-2004，安全防范工程技术规范 GA308-2001，安全防范系统验收规则 GA/T367-2001，视频安防监控系统技术要求 GA/T368-2001，入侵报警系统技术要求 GA/T394-2002，出入口控制系统技术要求 GB/T 50340 -2003 老年人居住建筑设计标准 JGJ450-2018 老年人照料设施建筑设计标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 持续照料社区 Continuing Care Home -based Community 海阳集团在中国国情条件下，摸索并创新数年后，探索出来的一种居家养老的新模式。坚持政 府主导和社会参与，以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，所形成的一种带有社会 性的养老方式。服务内容主要包括生活照料、医疗服务以及精神关爱服务。 主要形式有两种：在社 区创办居家养老服务分中心，直接或间接为老年人提供各种及时的服务。由经过专业培训的服务人 员上门为老年人开展他们所需的照料服务。 4 CCHC 居家养老模式体系的体制和构造 全国团体标准信息平台 T/SISTB 004 —2021 4 CCHC 居家养老模式服务管理体制特点是“小机构、大社区、全天候、零距离”。具体的模型是： 三级网络、四级平台， 即市、区（县）、街道（乡镇）三级网络，市、区（县）、街道（乡镇）、居 委（村）四级平台。 4.1 市级网络和平台 4.1.1 主要使相关部门的功能得到落实，民政、医疗卫生、司法、建设等部门是市一级养老服务供给体 系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系“五位一体”的组织指导层面功能载体。 4.1.2 海阳集团作为 CCHC 居家养老模式体系的运营业务主导角色，与诸如老年慈善基金会、市志愿者 协会等社会团体一起归入第一级平台。 4.2 区（县）级网络和平 台 4.2.1 区（县）一级建立“××区 （县）CCHC 养老服务指导中心” ——第二级网络。海阳集团派出的代 表可担任“××区 （县）CCHC 居家养老综合服 务总部”任主任或者专职副主任，主持日常工作。 4.2.2 区（县）政府的民政、公安、医疗卫生、司法、建设等部门是“居家养老保障支 撑体系”的重 要组成部分 。 4.2.3 在区的一级，由政府、社团、企业的各种资源进行组合，共同建设一个满足居家养老服务和产品 的混合实体 ——×× 区 （县）CCHC 居家养老综合服务总部 （以下简称养老服务总部） ——第二级平台。 4.2.4 根据统一规划引入诸如养老产品和服务、医疗心理保健、社会捐赠基金、司法顾问、生活照料服 务管理培训中心等与养老有密切关系的功能性事业或产业。 4.2.5 可以用松散契约合作的方式把一些企业、事业单位作为养老服务总部的核心层的外围成员。这一 级属于承上启下、虚实结合的网络和平台。它来承接来自省、市、自治区一级政府的政策、指示和职能。 4.3 街道（乡镇）一级的网络和平台 4.3.1 在街道（乡镇）一级成立“×× 街道（社区）CCHC 养老服务指导中心 ”——第三级网络。并由运行 商代表担任，报养老服务总部批准任命。 4.3.2 在街道（乡镇）一级建立 “×× 街道（社区）CCHC 居家养老综合服务中心 ”—— 第三级平台， 作为 具体在 CCHC 居家养老模式中为老人服务和管理的载体。 除了养老服务总部派驻的各种老年服 务和产品 的分支机构，可以设立生活照料、 老年活动、老年餐饮、老年医疗、老 年辅具等功能。 4.3.3 可以通过各种契约的途径，以“互联网 +”的方式下达各种指 令。 4.4 居委（村）一级的平台 4.4.1 居委会（村）一级设立驿站 是CCHC 居家养老模式最前沿的派出机构，里面有驻在员、巡视员 等若干由分中心派出的工作人员长期驻在。 4.4.2 场地要求至少 10 平方米的业务用房； 24小时全年无休，达到服务对于整个社区的全覆盖 ，使 CCHC 居家养老模式的各种管理和服务的功能，在 及时被居家养老的老人和家属 分享。 4.5 虚实结合的智慧养老服务网络和平台 海阳集团属于养老服务运营商，在 CCHC 体系中起到养老业务运营主导作用， 主要受各级政府 委托实现相关养老服务功能和职能，整合养老服务资源，开展相关层级养老服务的综合性服务组织。 虚实结合的智慧养老服务网络和平台，是 CCHC 居家养老模式另一重要特征。 5 服务管理标准 全国团体标准信息平台 T/SISTB 004 —2021 5 5.1 医疗服务 5.1.1 家庭医生服务 5.1.1.1 各社区卫生服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生式服务，充分告 知并引导居民签订协议。 5.1.1.2 按照自愿原则，与愿意接受服务的居民签订服务协议并存放于家庭健康档案中，共同履行协议 条款。居民可根据自身健康需求，在医生建议下，选择具体所需的服务项目。原则上为一年一签。 5.1.1.3 照协议约定，各团队落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以 备考评。 5.1.1.4 各团队为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进 行 不断改进及提高。 5.1.1.5 各社区卫生服务机构应及时填报《家庭医生式服务月报表》，并定期收集、上报工作动态。 5.1.2 家庭病床服务 5.1.2.1 家庭病床收治对象应是诊断明确、 病情稳定、 适合在家庭条件下进行检查、 治疗和护理的患者。 5.1.2.2 原则上由具备开设家庭病床资质的社区卫生服务机构开展家庭病床 服务。从事家庭病 床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资 质，并具有 2 年以上临床工作经历，能独立 工作。 5.