团体标准 T/SISTB 005—2021 长期护理保险服务标准 Standard and Service Requirements for L ong Term Care Insurance 2021- 08- 20发布 2021 - 08 - 31实施 上海市楼宇科技研究会 发布 全国团体标准信息平台 T/SISTB 005—2021 1 目 次 1 范围 ................................ ................................ ................. 3 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .......3 3 术语和定义 ................................ ................................ ........... 3 4 适用对象 ................................ ............................. 错误!未定义书签。 5 岗位管理职责 ................................ ................................ ......... 3 6 服务管理制度 ................................ ................................ ......... 4 7 安全管理制度 ................................ ................................ ......... 5 8 绩效评估 ................................ ................................ ............. 7 全国团体标准信息平台 T/SISTB 005—2021 2 前 言 本标准适应于海阳集团运营业务主导的长期护理保险标准制定 。 本标准由上海海阳投资管理集团有限公司提出并归口。 本标准起草单位：上海海阳投资管理集团有限公司 本标准主要起草人：徐超、王跃平、李丽娜 本标准用词说明 1、为便于在执行本标准条文时区别对待 ，对要求严格程度不同对用词说明如下 ： 1）表示允许稍有选择 ，在条件许可时首先应这样做对 ： 正面词采用“宜” ，反面词采用“不宜” ； 2）表示有选择 ，在一定条件下可以这样做的 ，采用“可” 。 2、条文中指明应按其他有关标准执行的写法为 ：“应符合……的规定”或“应按……执行” 。 全国团体标准信息平台 T/SISTB 005—2021 3 长期护理保险服务标准 1 范围 本标准规定了长期护理保险的术语和定义，服务及管理的基本要求。 本标准适用于长期护理保险的服务质量控制及管理工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 MZ/T032-2012 养老机构安全管理 MZ/T039-2013 老年人能力评估 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 长期护理保险 Long Term Care Insurance 长期护理保险制度，是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失 能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。 4 适用对象 4.1 参加本市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）的人员（以下称“第一类人员”）。 4.2 参加本市城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）的 60周岁及以上的人员（以下称“第 二类人员”）。 5 岗位管理及 工作职责 5.1 岗位组成 5.1.1 工作小组由工作组 由组长、副组长、质控组、组员构成。 5.1.2 组长负责长护险工作；副组长负责居家医疗管理及人员调配；质控组有中级以上职称及长护险中 心主要负责人组成根据申请对象护理计划表记录及病史记录等对护理计划制订的护理需求符合等级相 符的护理计划，组员负责长护险对象的接待和咨询；并当面或电话约谈申请对象或家属，告知护理等级 及服务项目，并签署护理知情同意书；根据护理等级制定护理计划 , 实施具体的服务项目，原则上老人 病情和生活自理情况安排护理计划。 全国团体标准信息平台 T/SISTB 005—2021 4 5.2 服务流程 下载长护险 APP—接单—按时上门服务 —签到—服务（时长 1小时）—按照服务内容选择时间 —签退 5.3 工作职责 5.3.1 主管护师：负责督促、检查本室护理工作质量，解决长护险护理业务上的疑难问题，参加研究和 制订重特殊护理和操作规程。负责实习 /新员工人员的带教和护理专业的实践操作，组织小讲座等提高 护理实操技能和水平。拟定护理操作计划并组织实施，指导护理站开展科研工作，写出具有一定水平的 护理论文和科研工作总结。 5.3.2 护师： 参加护理临床实践， 指导护土正确执行医嘱及各项护理技术操作规程发现问题， 及时解决。 协助护理站负责护理员和实习护理员的业务培训制订学习计组织编写教材并担任讲课， 对护士进行技术 考核。参与危重 ，疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作带领护士完成新业务、新技术的临 床实践。 5.3.3 护士：认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，正确执行护理计划，准确及时地 完成各项护理工作，严格执行查对制度及交接班制度、消毒隔离制度，防止差错事故发生。做好患者的 基础护理 27项和15临床护理及心理护理工作。协助进行各种护理，在操作时，密切观察并老人请并记录 老人变化，如发现异常情况，及时报告并处理。参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，以 提高护理水平。 5.3.4 护理员(医疗照护 )：按护理计 划单执行每日 1小时老年人居家生活基础照料和部分临床护理。操 作老年人有无不适和异常，保护老人身的安全，防止意外事故的发生。如异常按应急预案流程执行。安 排好房间、床、摆放物品、告知操作开始时间和结束时间并做好登记和家属签字确认。 5.3.5 护理员(养老员)：按护理计划单执行每次 1小时老年人居家生活基础照料护理。操作老年人有无 不适和异常，保护老人身的安全，防止意外事故的发生。如异常按应急预案流程执行。入户老人家后立 即安排好房间、床、摆放物品、告知操作开始时间和结束时间并做好登记和家属签字确认。（按入户流 程） 6 服务管理制度 6.1 护理计划 6.1.1 安排固定执业护士上门做护理计划，包括基础护理 27项和临床护理 15项目。 6.1.2 告知服务对象或家属各项操作情况、大约操作时间及收费告知情况（医保支付 90%，自费10%）， 计划书签字认可，次日安排护理员上门服务。 6.1.3 护理员上门应须严格执行护理计划单，完成服务后，计划单日期与时间让家属签名。内容清楚、 正确，不得涂改。如需更改或撤换时，更新一张并重新签名。一周上交到护理站统一归档。 6.1.4 告知家属每月去护理站结帐护理费。 6.2 护士出诊 6.2.1 为长期护理保险进行临床护理项目服务评估，出诊工作时间为周一至周六。 6.2.2 做好上门前的各项准备工作，与老人或家属签署同意书，对轻度老每周 3个小时上门医疗护理， 中度老人每周上门 5个小时医疗护理，重度老人每周 7个小时上门医疗护理，严格遵守各项医疗护理操作 常规，遵循护理 操作规程。 全国团体标准信息平台 T/SISTB 005—2021 5 6.2.3 做好一次性医疗废弃物的管理，告知家属应积极配合，严禁随意丢弃，操作结束要带回护理站统 一处理并登记签名。 6.3 医嘱执行 6.3.1 导尿、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静 脉置入中心静脉导管 (PICC)维护项目需要医生医嘱之后方可由护理人员执行。 6.3.2 医嘱分为门诊病历卡、出院小结、注射单、家床医嘱，护理人员在居家执行肌肉注射、皮下注射 前应签相应告知单，护理人员在执行医嘱后应通过保留相片、扫描件、复印件等医嘱备查。 6.4 治疗室工作制度 6.4.1 治疗室内严格区分清洁区，污染区。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，并在有效期内使用。无 菌物品必须一人一勇一灭菌。过期物品重新灭菌，包外贴有化学指示胶带，没有流动水设施。 6.4.2 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，操作前后要认真洗手。 6.4.3 开启的药液或静脉输入无菌液体须注明时间，超过 2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过 4 小时不得使用，最好采用小包装。 6.4.4 碘伏、酒精应密闭保存，每周更换 2次，容器每周灭菌 2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。 置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得